<양식 1>

샘바위지역아동센터 아동급식 납품업체 입찰 신청서

접수번호		※미기재
신청인	업체명				사업자등록번호
					빕인등록번호 (법인일 경우)
	연락처				대표자
	주소
입찰개요	입찰공고번호	샘바위 입찰공고 제2023-01호			입찰일자	2023. . .
	입찰건명	2024년 푸른나무사회적협동조합 샘바위지역아동센터 아동급식 납품업체 선정
대 리 인 및 사용인감	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 소 속 : 주민번호 :		사용인감	본 건의 입찰 및 계약에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용 인감 : (인)
* 첨부서류: 1. 입찰참가 신청서 1부(양식 1) 2. 개인정보 수집 및 활용 동의서 1부(양식 2) 3. 납품거래실적현황 1부(양식 3) 4. 단가견적서(양식 4) 5. 서약서(양식 5) 6. 청렴계약이행서약서 1부(양식 6)
귀 센터의 아동급식 납품업체 선정을 위한 입찰에 참가하고자 공지된 입찰공고 사항에 대하여 모두 동의하며 첨부서류와 함께 입찰 참가신청을 합니다. 2023년 월 일 업체대표 : (인/서명) 푸른나무사회적협동조합 샘바위지역아동센터장 귀하

※ 위 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 허위 사실로 판명되었을 경우에는 선정취소 등       어떠한 조치에도 이의를 제기하지 않을 것임을 서약하고 지원합니다.

<양식 2>

개인정보 수집 및 활용동의서

푸른나무사회적협동조합 샘바위지역아동센터는 개인정보를 중요시하며, 개인정보에 관한 법률을 준수하고 있습니다. 귀하의 개인정보를 수집·이용하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」  제15조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 귀하의 동의를 얻어야 합니다. 이에 아동급식 납품업체 선정과 관련하여 아래의 내용과 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의하여 주시기 바랍니다.

<개인정보 수집 안내>

▫ 개인정보의 수집․활용목적

: 푸른나무사회적협동조합 샘바위지역아동센터 2024 아동급식 납품업체 공개입찰 공고

▫ 수집하려는 개인정보의 항목

: 업체 선정심사에 필요한 업체 정보 및 개인 인적 제반사항

(업체명, 대표자명, 사업자등록번호, 연락처 등 업체 선정심사에 필요한 제반 사항)

▫ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 선정심사 완료 후 1년

▫ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여     거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 신청서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음

▫ 개인정보의 수집 및 활용목적에 동의하십니까?(해당란에 ∨ 표시)

□ 동의함      □ 동의하지 않음

위의 개인정보 수집 및 취급 방침에 동의합니다.

년     월     일

업체대표 :               (인/서명)

푸른나무사회적협동조합 샘바위지역아동센터장 귀하

<양식 3>

납품 거래 실적 현황

▶ 대상기관 : 복지시설 및 관공서, 기업체

▶ 대상기간 : 2022년 12월 - 2023년 11월 (최근 1년 이내 거래실적 기입)

납품 지역	납품 기관	비고
창원시

위 내용은 사실과 다름이 없으며 기재내용이 사실과 다름이 확인될 경우

어떠한 불이익도 감수하겠음.

2023.    .    .

업체대표 :               (인/서명)

<양식 4>

단가 견적서

납품 품목	납품 내역	비고
아동급식 (1식 3찬)	1식 단가 원

위 금액으로 단가를 책정하였으며 기재내용이 사실과 다름이 확인될 경우

어떠한 불이익도 감수하겠음.

2023.    .    .

업체대표 :               (인/서명)

<양식 5>

입찰결과 등 이행각서

입찰공고번호	샘바위 입찰공고 제2023-01호	공고일자	2023. 12. 6.
입찰건명	2024년 푸른나무사회적협동조합 샘바위지역아동센터 아동급식 납품업체 선정

당사(인)은 상기에 제시된 「2024년 푸른나무사회적협동조합 샘바위지역아동센터 아동급식 납품」 입찰 참여함에 있어 귀 기관에서 제시한 심사기준과 결정한 사항에 승복하고 그 결과에 대해 어떠한 이의를 제기하지 않을 것을 확약 드리며, 협상대상자로 선정되었을 경우에도 귀 기관과 협상결렬 시 차 순위 업체로 협상이 양도되는 것에 대해 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 확약하며 이에 이행각서를 제출합니다. 아울러 당사(인)가 업체로 선정되어 계약이 체결될 경우 용역이 완료될 때까지 성실하게 그 임무를 수행하겠습니다.

만약 위의 내용에 대하여 어느 한 가지 사항이라도 위반할 때에는 법적인 보상뿐 아니라 차후 샘바위지역아동센터의 어떠한 조치라도 감수하겠습니다.

2023.     .       .

상호또는법인명 :

사업자등록번호 :

주          소 :

대    표    자 :                            (인)

푸른나무사회적협동조합 샘바위지역아동센터장 귀하

<양식 6>

청렴계약 이행서약서

당사는「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD 뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 청렴계약 취지에 적극 호응하여 「샘바위지역아동센터」에서 발주하는 식자재 납품 입찰에 참여함에 있어 당사 임직원은 아래의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1.입찰가격의 유지나 특정인의 낙찰을 위한 담합을 하거나 다른 업체와 협정, 결의, 합의하여 입찰의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 않겠습니다.

○ 이를 위반하여 경쟁 입찰에서 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 주도한 것이 사실로 드러날 경우, 샘바위지역아동센터에서 발주하는 제반입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠으며,

○ 경쟁 입찰에 있어서 입찰자간에 서로 상의하여 미리 입찰가격을 협정하거나 특정인의 낙찰을 위하여 담합을 한 사실이 드러날 경우, 샘바위지역아동센터가 시행하는 제반 입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로부터 1년 동안 참여하지 않고,

○ 위와 같이 담합 등 불공정행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정거래에 관한 법률에 따라 공정거래위원회에 고발하여 과징금 등을 부과토록 하는데 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 입찰․계약체결 및 계약이행 과정에서 관계담당자에게 직․간접적으로 금품, 향응 등의 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

○ 이를 위반하여 입찰, 계약의 체결 또는 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공함으로써 입찰에 유리하게 작용되어 계약이 체결되었거나 계약이행과정에서 편의를 받아 부실하게 납품한 사실이 드러날 경우에는 샘바위지역아동센터에서 시행하는 제반입찰에 참가자격 제한처분을 받은 날로부터 2년 동안 참가하지 않겠습니다.

○ 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 샘바위지역아동센터에서 시행하는 제반입찰에 참가자격 제한 처분을 받은 날로부터 6개월 동안 참가하지 않겠습니다.

3. 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계담당자에게 금품, 향응 등을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자 결정 취소, 계약이행 전에는 계약 취소, 계약이행 이후에는 당해 계약의 전부 또는 일부계약을 해제 또는 해지하여도 감수하겠으며, 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

4. 회사 임․직원이 관계 담당자에게 금품, 향응 등을 제공하거나 담합 등 불공정 행위하지 않도록 하는 회사윤리강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규(내규)를 제정토록 노력하겠습니다.

위 청렴계약 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정 될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격 제한, 계약해지 등 사파보듬지역아동센터의 조치와 관련하여 당사가 샘바위지역아동센터을 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2023.     .       .

상호또는법인명 :

사업자등록번호 :

주          소 :

대    표    자 :                            (인)

푸른나무사회적협동조합 샘바위지역아동센터장 귀하